درمان زخم های دیابتی

زخم های پای دیابتی به دنبال عوامل متعددی از جمله نوروپاتی محیطی، کاهش جریان خون، فشار کف بالایی و غیره می باشد و خطر مرگ و میر ناشی از مرگ و میر را کاهش می دهد. جنبه های حیاتی مکانیسم بهبود زخم و وضعیت فیزیولوژیک میزبان در بیماران مبتلا به دیابت، انتخاب یک استراتژی مناسب درمان بر اساس پیچیدگی و نوع زخم را ضروری می سازد. علاوه بر آنتی بیوتیکهای سیستمیک و مداخله جراحی، مراقبت از زخم به عنوان یک عامل مهم در مدیریت زخم پای دیابتی در نظر گرفته می شود. این مقاله بر استفاده از مواد مختلف مراقبت از زخم در پای دیابتی تمرکز خواهد کرد. از دیدگاه بالینی، مهم است که مواد مراقبت از زخم را بسته به نوع و درجه زخم تعیین کنید. این مقاله همچنین متخصصان بالینی را با روش ساده ای برای انتخاب مواد مراقبت از زخم در زخم پای دیابتی ارائه می دهد. نکته اصلی: زخم های پای دیابتی یک عوارض مهم دیابت هستند. هیچ روش معمولی در مورد انتخاب مواد مراقبت از زخم در زخم های پای دیابتی وجود ندارد. این مقاله شامل جنبه های اساسی مراقبت و مدیریت زخم است با تاکید ویژه بر انتخاب مواد مراقبت زخم مناسب بر اساس نوع بافت زخم. عوامل خطر زخم پا، طبقه بندی و درجه بندی زخم، باکتری شناسی، رویکرد تیم چند رشته ای، انواع debridement، اهمیت تخلیه، مراقبت از زخم و انتخاب بر اساس پیچیدگی زخم و خواص رژیم پخت در هر دسته بر اساس تجربه بالینی و تمرین بحث شده است.

شیوع افزایش دیابت منجر به بیماری همراه شده است [1]. اثرات بحرانی هیپرگلیسمی شامل عوارض میکروواسکولی (نفروپاتی، نوروپاتی و رتینوپاتی) و عوارض ماکروویوال (بیماری عروق کرونر، سکته مغزی و بیماری شریانی محیطی) می باشد. دیابت یکی از دلایل اصلی قطع عضو اندام تحتانی نیست، که اغلب پیش از زخم های غیر بهبود نیست. خطر ابتلا به زخم پا در افراد مبتلا به دیابت 15 تا 20 درصد است [2]. بیش از 15٪ زخم های پایه منجر به قطع عضو پا یا اندام می شود [3]. چندین مطالعات دیگر مبتنی بر جمعیت نشان می دهد که میزان بروز سالانه جمعیت زخم های پای دیابتی 0.5٪ -3٪ است. شیوع زخم های پا از 2 تا 10 درصد متغیر است [4]. تقریبا٪ 45-60٪ از تمام زخم های پا دیابتی صرفا نوروپاتیک است، در حالی که 45٪ هر دو از اجزای نوروپاتیک و ایسکمیک هستند [5]. تخمین زده شده است که در حدود 15 تا 27 درصد بیماران مبتلا به دیابت به علت عفونت، عمدتا (50 درصد) قطع عضو کمرمانند

برای مقالات بیشتر به سایت دکتر دهقانی زاده مراجعه فرمایید.

منبع:درمان زخم های دیابتی

قطع عضو

Amputation برداشتن تمام یا بخشی از یک دست، پا، پا، دست، انگشت، انگشت یاانگشت است.

حدود ۱.۸ میلیون آمریکایی با قطع عضو زندگی می‌کنند. بریدن پا - یا بالا یا پایین زانو -- شایع‌ترین جراحی قطع عضو است.

دلایل بسیاری وجود دارد که قطع عضو ممکن است ضروری باشد. شایع‌ترین این گردشخون به دلیل آسیب یا تنگ کردن سرخرگ‌ها است که به آن بیماری شریانی محیطی گفتهمی‌شود. بدون جریان خون کافی، سلول‌های body's نمی‌توانند اکسیژن و مواد غذاییمورد نیاز خود را از جریان خون دریافت کنند. در نتیجه، بافت آسیب‌دیده شروع به مرگو عفونت می‌کند.

دلایل دیگر قطع عضو عبارتند از:

آسیب شدید (از یک تصادف خودرو یا سوختگی شدید)

تومور مغزی در استخوان و یا ماهیچه عضو بدن

عفونت جدی که با آنتی‌بیوتیک‌ها و یا درمان دیگر بهتر نمی‌شود

بافت عصبی بافت عصبی به نام a

Frostbite

قطع عضو معمولاً نیازمند یک بیمارستان ۵ تا ۱۰ روز یا بیشتر, بسته به جراحی و عوارضاست. این روش ممکن است بسته به اندام یا اندام قطع‌شده و سلامت عمومی بیمارمتفاوت باشد.

قطع عضو ممکن است تحت بی‌هوشی عمومی (به معنی خواب بیمار) یا با بی‌حسینخاعی انجام شود که بدن را از کمر جدا می‌کند.

هنگام انجام یک قطع عضو, جراح تمام بافت‌های آسیب‌دیده را برداشته و تا حد امکانبافت سالم را ترک می‌کند.

یک پزشک می‌تواند از روش‌های مختلفی برای تعیین محل برش و میزان برداشتن بافتاستفاده کند. این‌ها شامل:

چک کردن یک پالس نزدیک به جایی که جراح در حال برنامه‌ریزی برای بریدن است

مقایسه دمای پوست عضو مبتلا به اندام سالم

جستجوی نواحی پوستی سرخ

بررسی اینکه آیا پوستی که در آن جراح در حال برنامه‌ریزی برای قطع ارتباط است, هنوزبه لمس حساس است یا نه.

جراح در طول فرآیند خود:

بافت‌های بیمار و هر استخوان آسیب‌دیده را بردارید

نواحی ناهموار ناهموار استخوان

بستن رگ‌های خونی و اعصاب

ماهیچه‌های بریده و شکل به گونه‌ای که تنه یا انتهای عضو می‌تواند یک عضو مصنوعیمتصل به آن داشته باشد.

برای مقالات بیشتر به سایت وکیوم تراپی مراجعه فرمایید.

منبع:قطع عضو

علائم دیابت را بهتر بشناسید

دیابت به گروهی از بیماری های متابولیکی اشاره دارد که در آن افراد دارای قند خون بالا هستند زیرا تولید انسولین کافی نیست یا سلول های بدن به درستی به انسولین پاسخ نمی دهند.

 برخی از نکات مهم در مورد دیابت

• دیابت یک وضعیت دراز مدت است که باعث افزایش سطح قند خون می شود
• در سال ۲۰۱۳ تخمین زده شد که بیش از ۳۸۲ میلیون نفر در جهان مبتلا به دیابت هستند
• در دیابت نوع ۱، بدن انسولین تولید نمی کند. تقریبا ۱۰٪ از همه موارد دیابت نوع ۱ است
• در دیابت نوع ۲، بدن برای عملکرد مناسب، انسولین کافی تولید نمی کند. تقریبا ۹۰٪ از همه موارد دیابت در سراسر جهان از این نوع هستند
• دیابت بارداری بر زنان باردار تاثیر می گذارد
• شایع ترین نشانه های دیابت؛ تکرر ادرار، احساس تشنگی شدید و گرسنگی، افزایش وزن، کاهش وزن غیر معمول، خستگی ، بریدگی و کبودی، اختلال عملکرد جنسی مردان، بی حسی و سوزش در دست و پا
• اگر دیابت نوع ۱ دارید با داشتن برنامه رژیم غذایی سالم، ورزش کافی انجام و مصرف انسولین، می توانید یک زندگی عادی داشته باشید
• بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ باید تغذیه سالم، از نظر جسمی فعال و به طور منظم آزمایش گلوکز خون را انجام دهند. برای کنترل قند خون، ممکن است لازم باشد داروهای خوراکی یا انسولین مصرف کنند
• از آنجا که خطر بیماری قلبی-عروقی برای بیمار دیابتی بسیار زیاد است، نظارت منظم بر فشار خون و میزان کلسترول بسیار مهم است.
• بیماران دیابتی باید سیگار را ترک کنند، زیرا سیگار کشیدن ممکن است تأثیر جدی بر سلامت قلب و عروق داشته باشد.
• هیپرگلیسمی (قند خون بالا) و هیپوگلیسمی (قند خون پایین) ممکن است بر روی بیمار تاثیر منفی بگذارد.

دیابت نوع ۱

بدن انسولین تولید نمی کند. برخی افراد ممکن است این بیماری را به عنوان دیابت وابسته به انسولین یا دیابت نوجوانان تجربه کنند. معمولا افراد قبل از ۴۰ سالگی، اغلب در اوایل بزرگسالی یا جوانی  به دیابت نوع ۱ مبتلا می شوند. دیابت نوع ۱ به اندازه دیابت نوع ۲ معمول نیست. تقریبا ۱۰٪ از همه موارد دیابت نوع ۱ است. بیماران مبتلا به دیابت نوع ۱ باید تا اخر عمر انسولین تزریق کنند. آنها همچنین پس از آزمایش منظم خون و رژیم غذایی خاص باید سطح خون گلوکز مناسب را فراهم کنند.

دیابت نوع ۲

در دیابت نوع ۲، بدن برای عملکرد به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند یا سلول های بدن به انسولین پاسخ نمی دهند(مقاومت به انسولین). تقریبا ۹۰٪ از همه موارد دیابت در سراسر جهان نوع ۲ است. بعضی افراد می توانند با کاهش وزن، رژیم غذایی سالم، ورزش زیاد و کنترل میزان قند خون  دیابت نوع ۲ را کنترل کنند. با این حال، دیابت نوع ۲ به طور معمول یک بیماری پیشرفته است که به تدریج بدتر می شود و بیمار احتمالا باید انسولین را به صورت قرص مصرف کند. افراد دارای اضافه وزن و چاق، نسبت به افرادی که وزن سالم دارند بیشتر در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ قرار دارند. افراد دارای چربی بالا دارای بیماری هایی هستند که به عنوان چاقی مرکزی، چربی شکم یا چاقی شکمی تعریف شده اند. داشتن اضافه وزن یا چاقی باعث می شود بدن مواد شیمیایی آزاد کند که سیستم های قلبی-عروقی و متابولیک را ناپایدار می سازد. داشتن اضافه وزن، غیرفعال بودن از لحاظ فیزیکی و مصرف غذاهای اشتباه، باعث افزایش ریسک ابتلا به دیابت نوع ۲ می شود.

دیابت بارداری

این نوع قند بر زنان حامله تاثیر می گذارد.در برخی از زنان سطح گلوکز خون بسیار بالا است و بدن آنها قادر به تولید انسولین کافی برای انتقال تمام گلوکز به سلول های خود نیست که این باعث افزایش سطح گلوکز می شود. دیابت حاملگی در دوران بارداری تشخیص داده می شود. اکثر بیماران مبتلا به دیابت حاملگی می توانند دیابت خود را از طریق ورزش و رژیم کنترل کنند. ۱۰ تا ۲۰ درصد از بیماران باید داروهای کنترل قند خون را مصرف کنند. دیابت حاملگی ناشناخته یا کنترل نشده ممکن است خطر عوارض در هنگام زایمان را افزایش دهد. کودک ممکن است بزرگ تر باشد.

علائم دیابت

تکرر ادرار: ممکن است متوجه شده باشید که بیشتر روز را در راه رفتن به توالت صرف می کنید.  گلوکز بیش از حد در خون، سبب تکرر ادرار می شود. اگر انسولین بی اثر باشد یا  وجود نداشته باشد، کلیه نمی تواند گلوکز را وارد جریان خون کند. کلیه ها آب را از خون برای رقیق کردن  گلوکز می گیرند ، که این هم  مثانه را پر می کند.

تشنگی: اگر بیش از حد معمول ادرار کنید، باید مایعاتی که از دست داده اید را جبران کنید. از هر زمان آب بیشتری می نوشید.

گرسنگی شدید: از آنجا که انسولین در خون به درستی کار نمی کند یا به دلیل ناکافی بودن، سلول ها انرژی نمی گیرند، بدن ممکن است برای یافتن انرژی بیشتر واکنش نشان دهد. بنابراین احساس  گرسنگی مکرر می کنید.

افزایش وزن: این نتیجه علامت بالا، یعنی گرسنگی شدید خواهد بود.

کاهش وزن غیر معمول: این در بین افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ شایع تر است. از آنجا که بدن انسولین را تولید نمی کند، به دنبال منبع دیگری برای انرژی است (سلول ها نمی توانند قند خون دریافت کنند). بافت و چربی های عضلانی برای انرژی تجزیه می شوند.

افزایش خستگی: اگر انسولین به درستی کار نکند، گلوکز به سلول ها وارد نمی شود و انرژی را تامین نمی کند که این باعث احساس خستگی می شود.

عصبانیت: علت عصبانیت ممکن است کمبود انرژی باشد.

منبع:علائم دیابت

برای مقالات بیشتر به سایت زخم پلاس مراجعه فرمایید.